認識冠心病
從心說起:
正常心臟是一個強壯的、中空的肌肉組織,約拳頭般大。位於胸腔內胸骨之後。負責輸送血液至全身。一般健康的人每天心跳約十萬次,要打出8000公升以上的血液,流經全身各處,而且每天廿四小時不眠不休的,為維持人體正常運作而努力。為了維持這樣長年不休的劇烈運動,心臟本身也需要充足的養分與氧氣,而環繞在心臟表面的冠狀動脈(coronary artery),就是供應心臟氧氣和養分的重要血管。
心臟本身所需的氧氣主要靠三條分枝的冠狀動脈供給,只要這些血管保持健康,心臟就能保持完整的功能。當供應心肌血液的任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時,就會阻斷心臟的氧氣及養分供給,導致心肌缺氧時,就會發生心臟缺氧,抑制心肌收縮,使心臟無法搏出正常量的血液,甚至損及控制心律的傳導系統,引起心衰竭或心律不整而導致死亡。
冠狀動脈心臟病,冠狀動脈主要供給心肌血液,當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。
冠狀動脈阻塞通常是由於動脈粥樣硬化後形成一種類似脂肪的沉積的瘢塊所造成。當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集,形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧,這種情況有時候叫做冠狀動脈栓塞或冠狀動脈阻塞。而心肌某一部位的血液減少供應造成心肌的損傷或死亡叫做心肌梗塞。
冠心病已確認的危險因子
一.終身無法改變者 : 遺傳基因、種族、年歲增高
二.可改變的 :
(一)高血壓---比一般人的機會多兩倍半:血壓高會使到血管收縮。高血壓是最常見的疾病之一,為目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因。長期而言,高血壓將使心臟肥厚進而引起心肌病變及心臟衰竭;對血管而言,將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈瘤、主動脈血管剝離及腎血管疾病等嚴重併發症,造成病患永久的傷害及死亡。
雖然大部份的人對於高血壓防治的重要性已有認識,但事實上根據民國92-94年國民營養健康狀況變遷調查中,得到有效控制的高血壓病人僅占所有高血壓病患的49%。由此可見對於高血壓的防治,所須努力之處仍然很多。
高血壓一般而言並沒有明顯症狀,經常讓人渾然不覺,待一段時日之後,可能會有下列自覺症狀,即頭重、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、呼吸急促、頭頸部酸痛與兩肩酸硬等。據民國92-94年國民營養健康狀況變遷調查,在台灣年齡超過20歲以上者約24.7%罹患高血壓,隨著年齡的增加,高血壓的患者也愈來愈多,在這些病人中,大約只有7成定期服藥,只有5成是血壓控制在收縮壓<140mmHg及舒張壓<90mmHg ,這也就是為什麼高血壓被稱為「隱形殺手」的主要原因。
(二)糖尿病:糖尿病罹患冠心病的機率至少是一般人的2倍以上,男性約增加2-3倍心血管併發症的風險,女性則增加3-5倍;而且因為糖尿病患較不容易發現冠心病所引發的疼痛感覺,因此比較不容易發覺自己是否罹病,所以積極預防和診斷對於糖尿病患者來說更是重要。
(三)高脂血症---膽固醇過高,患心臟疾病的機會比普通人多3倍,因為體內過多的膽固醇會積聚在血管內,使血管日漸狹窄,妨礙血液流通。動脈硬化症發生率與LDL膽固醇的濃度成正比關係,而與HDL膽固酵的濃度呈反比關係。有些藥物及嗜好會影響血中HDL膽固醇,例如運動、酒精、女性荷爾蒙及一些降血脂肪藥物會使血中HDL膽固醇上升,對血管有益;相反的,抽菸、肥胖、不動、男性荷爾蒙則會降低血中膽固醇,因而會加重動脈硬化的可能。
(四)肥胖症---因為肥胖引致血壓高、血脂肪過高、糖尿病,而這些疾病又會誘發心臟病。
(五)抽菸---吸菸人士比普通人的機會多兩倍半:原因是香煙中的尼古丁或菸草化學物質會損害心臟血管,若血管出現裂痕,膽固醇便會積聚起來。
(六)家族有心臟血管疾病的病史及更年期後之女性。
(七)A型的行為型態---情緒受壓會導致身體出現生理變化,腎上腺素分泌大量荷爾蒙,加速呼吸和心跳,並使血壓和血糖的水平上升,及釋放更多的高能量脂肪到血管去應付能量的需求,而這些荷爾蒙也會增加血小板的濃度,從而引發心臟病。
(八)缺乏運動---缺乏運動是心臟病的導因之一,運動不單止幫助對抗心臟病,對於經常坐著不動的人來說,在日常的生活裡加入輕微的運動,能夠降低血壓、乳癌、腸癌、情緒低落、精神緊張、壓力等。
(九)濫用古柯鹼(cocaine)或安非他命(amphetamine)…….等等。 心臟疾病的形成往往長達二、三十年,而且一旦罹患,就會一輩子如影隨形的跟隨左右。因此,最有效的預防方式就是從年輕開始,注意各種健康狀況,避免引起心臟病的危險因子,譬如注意脂肪及膽固醇的攝取、保持標準體重及戒菸等;有心臟病家族史的人,以及高脂血症、高血壓及糖尿病人,更應加強防治。
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&pid=1188
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